Le 3 novembre 2026, jour de la publication de son rapport Xénotransplantation. Enquête sur une industrie, l’Observatoire de l’Expérimentation Animale (OXA) l’a présenté dans un webinaire. Nicolas Marty, président fondateur de l’OXA, et Roland Cash, médecin et économiste de la santé, ont retracé l’histoire des xénogreffes et fait le bilan des premières greffes sur des patients. Ils ont ensuite abordé la question éthique et les autres voies, du don d’organes à la prévention, puis répondu aux questions du public.
La vidéo est disponible ci-dessous avec la transcription des échanges, découpée selon les chapitres de la vidéo. Les crochets signalent une coupure ou une précision ajoutée.
Table des matières
- Présentation de l’OXA et des intervenants
- Histoire des xénogreffes
- Bilan des premières greffes et coûts
- L’éthique animale
- L’éthique de l’expérimentation animale
- L’éthique de la xénotransplantation
- La vulnérabilité des cochons
- Les organes artificiels
- Relancer le don d’organes
- La prévention
- Constats et recommandations de l’OXA
- Questions du public
- Combien la France a-t-elle dépensé pour la xénotransplantation ?
- Des greffons moins chers rendraient-ils la xénogreffe plus acceptable ?
- Neuf mois sans dialyse, est-ce un échec ?
- Comment intégrer au bilan éthique les morts faute de greffon ?
- Quels financements pour la prévention ?
- Que sait-on des élevages de cochons et de la détention des singes ?
- La greffe humaine n’a-t-elle pas commencé par des échecs ?
- Deux jours après, à l’Académie vétérinaire de France
Présentation de l’OXA et des intervenants
[Nicolas Marty]
Et du coup, bonsoir à toutes et à tous, et puis merci d’être là pour la présentation de ce rapport. Je m’appelle Nicolas Marty, je suis le président fondateur de l’Observatoire de l’Expérimentation Animale. L’OXA, c’est une association qui rassemble et qui rend accessibles les données sur l’expérimentation animale, et qui donne de la place aux spécialistes de sciences humaines et sociales, de droit et aussi de philosophie morale et d’éthique animale. Ce qui est rare dans le débat sur ce sujet, parce que c’est un débat qui se limite souvent à une approche un peu technique et scientifique. Le rapport qu’on va vous présenter ce soir s’intitule « Xénotransplantation. Enquête sur une industrie ». Il est en accès libre depuis ce matin sur le site de l’OXA, c’est oxanimale.fr. Les recherches et l’écriture, elles ont été faites par moi pour une bonne partie et par Roland en particulier sur ses sujets de spécialité, notamment sur les alternatives. Du coup, je te laisse te présenter, Roland.
[Roland Cash]
Oui, merci. Je suis Roland Cash. Je suis médecin, consultant d’économie de santé et santé publique. Et à ce titre, d’ailleurs, j’ai travaillé longuement ces 30 dernières années sur la maladie rénale chronique, et je travaille souvent avec l’association Renaloo […], qui est l’association des patients atteints de maladies rénales chroniques. Je suis par ailleurs vice-président de l’association Transcience, qui est une association dont l’objet est d’accompagner la transition vers une recherche non animale, aussi bien en travaillant sur le versant scientifique que sur le versant juridique.
[Nicolas Marty]
Nickel. Comme on a eu quelques arrivées depuis, je répète ce que j’ai dit au début, vous avez accès au tchat pour discuter pendant la présentation et dans la même ligne que le tchat, soit dans « Plus », soit directement dans votre interface, vous avez Q&R avec un petit point d’interrogation. Toutes les questions que vous pouvez avoir, on y répondra à la fin. Vous pouvez les mettre de préférence dans Q&R parce que c’est beaucoup plus facile pour nous d’explorer ça si vous commencez à parler dans le tchat. Donc voilà, et on va commencer.
Histoire des xénogreffes
[Nicolas Marty]
D’abord du coup un peu d’histoire, parce que l’idée de greffer des organes d’animaux à des humains, ça n’a rien de nouveau. Dès 1906 à Lyon, on a le chirurgien Mathieu Jaboulay qui greffe des reins de cochon et de chèvre à deux patientes, et puis ça rate très vite. Dans les années 1920 et 1930, on a Serge Voronoff qui fait plus de 2 000 greffes de tranches de testicules de primates qui sont censées guérir l’impuissance et rajeunir les hommes, mais ça ne marchait pas globalement.
Dans les années 60, en 64, James Hardy greffe un cœur de chimpanzé à un patient. Le patient meurt au bout de 90 minutes. Et en 1984, que vous voyez là, il y a une nouveau-née, Baby Fae, qui reçoit un cœur de babouin et qui survit 20 jours avant de mourir quand même. Dans les années 90, à cause des risques sanitaires liés au virus potentiellement transmissible par les organes de primates, on s’est plus intéressé aux cochons en testant des transplantations d’organes de cochons sur des primates. Mais en 1997, on a découvert que des rétrovirus inscrits dans le génome des cochons pouvaient infecter des cellules humaines, et du coup en 1999, l’Assemblée parlementaire du Conseil de l’Europe a réclamé un moratoire sur les essais cliniques, un moratoire qui ne va jamais se concrétiser en fait, même si en 2000, le Roslin Institute, celui de la brebis Dolly clonée, il a arrêté ses recherches sur les cochons transgéniques parce que son financeur jugeait le risque viral trop important pour la xénotransplantation justement.
Donc la réémergence de tout ça, c’est beaucoup plus récent, c’est lié à l’édition génomique qui permet de manipuler finement les gènes des animaux élevés et donc l’idée c’est maintenant de produire des cochons génétiquement modifiés pour éviter les rejets précoces en modifiant certaines molécules membranaires et pour réduire le risque de rétrovirus endogènes tout en contrôlant les conditions d’élevage et en isolant les animaux de l’extérieur pour éviter d’autres risques pathogènes. C’est le projet de plusieurs entreprises, notamment eGenesis et United Therapeutics aux États-Unis. En 2025, on a l’agence étatsunienne du médicament qui les a autorisés à lancer leurs premiers essais cliniques de greffe de rein. Et il y a des équipes chinoises qui greffent elles aussi des organes de cochon à des gens. Et bien entendu, il y a eu, avant de tester chez des personnes humaines, des tests sur de nombreux macaques. Le bilan actuellement pour la transplantation de cœur, c’est deux patients en 2022-2023, David Bennett et Lawrence Faucette, et puis aucune nouvelle tentative depuis. Dans le cœur greffé au premier à David Bennett, on a retrouvé après qu’il est mort un cytomégalovirus porcin que le dépistage n’avait pas repéré et qui a probablement contribué à l’échec, sachant que le risque infectieux avait été déclaré réglé publiquement en 2021.
Et du côté des rétrovirus endogènes, même si on n’a pas encore observé de transmission à l’humain, le risque existe toujours. Et il a participé à motiver le passage de 10 modifications génétiques chez les cochons à 69 dans certains cas. Pour ce qui est des reins, on a Rick Slayman qui est mort en 2024, deux mois après sa greffe. Lisa Pisano a perdu son greffon au bout de 47 jours, et Towana Looney au bout de 130 jours. Tim Andrews a gardé le sien pendant 271 jours, c’est le record. Et il a reçu un rein humain en janvier 2026. Et le rein de cochon de Bill Stewart, lui, il a été retiré après des signes de rejet.
Bilan des premières greffes et coûts
[Nicolas Marty]
Depuis plus de 30 ans, pour faire un petit bilan du coup, les promoteurs de la xénotransplantation annoncent une ressource illimitée d’organes. Mais pour faire un peu le point sur ces promesses, il faut vraiment faire ce bilan de ce qu’elles ont donné. Il y a 6 mois, on recensait 9 patients greffés de leur vivant avec un organe de cochon aux États-Unis et en Chine. Il y en a 5 qui étaient morts, tous moins de 6 mois après la greffe, et aucun greffon n’avait fonctionné, ne serait-ce qu’un an. Et le premier essai clinique, celui de United Therapeutics, qui a commencé en 2025, il prévoyait 6 greffes pour commencer, et encore aujourd’hui, il y en a une seule qui a été annoncée, qui a été annoncée en novembre 2025.
Par ailleurs, ces greffes, elles ont un coût pour les animaux, clairement. On parle même au-delà du fait de les tuer pour leurs organes. Il y a une étude chinoise qui a compté 2,12 % de naissances, en incluant les porcelets morts-nés, pour plus de 367 000 embryons clonés et implantés dans plus de 2 000 truies entre 2021 et 2025. Et dans un élevage étatsunien, on a jusqu’à 57 % des porcelets qui meurent dans leurs trois premières semaines, et les survivants qui vivent en isolement stérile. Pour ce qui est des primates, à lui seul, le programme d’Imutran, dans les années 90, il a tué au moins 424 macaques à longue queue et 49 babouins. Et les expériences sur les primates, elles continuent encore aujourd’hui, notamment en Allemagne.
Du côté de l’argent, on a eGenesis qui a levé environ 495 millions de dollars et United Therapeutics qui envisage un prix de vente d’un million de dollars par rein, que son porte-parole présente comme proche du coût de 10 ans de dialyse aux États-Unis. En Europe, l’agence allemande de financement de la recherche a versé plus de 42,8 millions d’euros à un consortium munichois qui n’a jamais dépassé la greffe chez le babouin. On n’a aucun financeur qui a publié vraiment le bilan de ce que son argent a produit. C’est important à savoir.
L’éthique animale
[Nicolas Marty]
Ce qui fait qu’on en vient à la question de fond, celle que le débat public laisse de côté et qui est largement explorée dans notre rapport, est-ce que c’est légitime d’élever et de tuer des cochons pour leur prélever des organes ? L’éthique animale, c’est la branche de la philosophie morale qui s’intéresse à nos relations avec les autres animaux. En éthique normative, on distingue classiquement deux grandes familles de théories. Pour les approches conséquentialistes, ce qui rend une action bonne ou mauvaise, ce sont ses conséquences. Et les approches déontologistes, elles, sont centrées sur des droits et des devoirs moraux. La formule la plus connue que ça prend, côté conséquentialisme, c’est l’utilitarisme, dont le but c’est de minimiser les expériences négatives et de maximiser les expériences positives. Peter Singer, l’un des philosophes utilitaristes les plus connus au monde, il accepte l’expérimentation animale tant que ses bénéfices sont plus grands que ses coûts, mais, et c’est là que c’est important quand on veut en appeler à l’utilitarisme, il précise que c’est un raisonnement qui vaut aussi pour de l’expérimentation sur des humains.
Et sur la xénotransplantation, il disait en 2021 qu’il l’acceptait à condition que les cochons ne soient pas élevés en fermes industrielles, ce qui va clairement à contre-courant des ambitions du secteur. Côté déontologistes, on a Tom Regan, lui, qui accorde une valeur intrinsèque à tous les sujets d’une vie, qu’ils soient humains ou pas. Donc, les sujets d’une vie ne doivent pas être utilisés comme de simples moyens, et la philosophe kantienne Christine Korsgaard, elle refuse la xénotransplantation justement parce qu’un cochon a pour elle un droit premier sur sa vie et sur ses organes. Là-dedans, nos sociétés, elles ont adopté une position un peu intermédiaire qui est en fait vraiment difficile à défendre. Avec les humains, on raisonne de manière déontologique. Avec les autres animaux, on raisonne de manière pseudo-utilitariste, donc on les exploite tant qu’on leur trouve une utilité. Le fait que c’est difficile à tenir, on le voit de plus en plus avec la reconnaissance des animaux comme des êtres sensibles ou comme ayant une valeur intrinsèque, justement, mais sans que ça empêche le fait de les utiliser, de les exploiter en tant que moyen, justement, tant qu’on leur trouve une utilité, et puis de les tuer quand on n’en a plus besoin.
Et ça, pour le justifier, on invoque souvent la différence d’intelligence ou de capacité. Sauf que les différences de capacités, elles sont énormes entre les humains eux-mêmes, et elles sont énormes entre les humains et d’autres animaux aussi. Mais ça se recoupe largement. Typiquement, on trouverait inacceptable que les humains, avec des compétences exceptionnelles, aient plus de droits que les autres ou s’autorisent à exploiter les autres comme de simples moyens ou à les tuer. Et si on veut réduire la considération morale qu’on accorde à la plupart des animaux et qu’on se permet d’exploiter et de tuer aujourd’hui, si on le fait sur la base de l’intelligence ou des capacités, la logique voudrait qu’on s’autorise les mêmes pratiques avec certains humains qui présentent moins de capacités que d’autres. Mais ça, ça nous choque profondément, et d’ailleurs la législation ne l’autorise pas dans nos pays. D’où la position intermédiaire qui nous fait choisir arbitrairement le déontologisme pour les humains. Alors que pour être cohérent, il faudrait prendre en compte en fait les intérêts de tous les êtres sentients, c’est-à-dire de tous les êtres qui ont une vie subjective.
Et de ce point de vue, tout tort qu’on refuserait catégoriquement d’infliger à des humains, il ne devrait pas être infligé à un autre être sentient. Sinon, on entre dans le domaine du spécisme, qui est largement discuté, et puis largement rejeté dans la littérature spécialisée en éthique animale. Et ces deux notions, pourtant, spécisme et sentience, qui sont centrales en éthique animale, en philosophie morale, elles apparaissent pas une seule fois dans la quinzaine de pages dédiées aux greffes au sein de la synthèse des états généraux de la bioéthique, qui a été publiée en juillet par le Comité consultatif national d’éthique, le CCNE, et ce CCNE qui nous a auditionnés en février, Transcience et l’OXA. Et ces notions de spécisme et sentience, elles ne sont pas non plus dans les 85 pages de son avis n° 152 sur le don d’organes et la xénogreffe spécifiquement, qu’il a publié le 15 septembre.
Et je te passe la parole Roland.
L’éthique de l’expérimentation animale
[Roland Cash]
Merci, oui, je continue. Alors, un rappel sur les notions éthiques qui régissent l’expérimentation animale. L’expérimentation animale est un domaine spécifique de l’exploitation des animaux et dans l’Union européenne est régie par la directive européenne de 2010 qui a été transcrite en droit français en 2013. Je ne vois rien à l’écran. Voilà. Et dans le domaine de l’expérimentation animale, sur le plan éthique, le débat est posé sur le plan théorique dans un cadre de réflexion utilitariste. La directive et donc la législation européenne table sur une analyse dite dommage-avantage de chacun des projets, c’est-à-dire que chaque fois qu’un projet projette d’utiliser des animaux dans des utilisations plus ou moins sévères, il doit faire la balance en amont entre les avantages potentiels de l’expérimentation et les dommages subis par les animaux. Le problème, c’est que on n’a pas vraiment d’outils méthodologiques pour réaliser cette analyse dommages-avantages et les spécialistes de ces questions, qui se penchent dessus depuis pas mal de temps, parlent plutôt d’un bricolage éthique où sont mélangées des approches déontologistes et des approches conséquentialistes, tout ça pour privilégier finalement le point de vue humain, c’est-à-dire que du point de vue humain, on parle de déontologie, c’est-à-dire qu’on se dit qu’il faut absolument mener les expérimentations qui peuvent potentiellement un jour, peut-être dans 30 ans, être utiles à quelques humains au détriment des animaux et on est conséquentialiste, utilitariste pour les animaux en se disant si on n’utilise pas trop d’animaux et qu’on fait attention à les nourrir tous les jours, c’est bon, on a le droit.
Donc c’est tout à fait déséquilibré. Les comités qui sont chargés d’étudier ça sont les comités d’éthique en expérimentation animale, et qui, en leur sein, je ne vais pas rentrer dans les détails, mais leur composition disciplinaire ne comprend pas les compétences pour mener des analyses de ce type, qui nécessiteraient à la fois des spécialistes d’éthique, des spécialistes d’économie, des sociologues, etc., qui ne sont pas présents. Dans cette réflexion, dans l’expérimentation animale, on ne parle pas tellement d’éthique, on ne parle pas tellement de morale, on a une réponse procédurale à une question qui est pourtant une question éthique.
L’éthique de la xénotransplantation
[Roland Cash]
Alors, qu’en est-il pour les transplantations ? Une citation du New York Times de janvier 2022 est emblématique. Le premier greffé du cœur a eu son greffon, et un expert, un chirurgien, a dit : « Personne n’est mort du fait que ce gars a reçu un cœur de cochon. » Or, il y a eu quand même un mort, c’est le cochon. Et on l’a oublié, évidemment. On ne l’a pas considéré comme un individu.
Quand les promoteurs de la xénotransplantation parlent d’éthique, on a une assez grande pauvreté argumentative, c’est-à-dire que le seul argument qui est avancé est que, comme on mange des cochons, comme certaines personnes dans la société mangent des cochons, on aurait le droit d’utiliser aussi pour d’autres fins que l’alimentation. Alors ça, c’est ce que la philosophe Florence Burgat, dans une présentation qu’elle a faite lors des États généraux de la bioéthique, a appelé l’argument du pire, c’est-à-dire l’argument selon lequel, comme il y a pire ailleurs, on a la possibilité de faire ce qu’on a envie de faire avec les cochons.
Sans compter qu’on oublie en passant qu’il y a beaucoup de primates qui ont été utilisés dans la mise au point des procédures de xénotransplantation, et jusqu’à la preuve du contraire, les primates ne sont pas consommés dans la société dans laquelle nous vivons. Pardon, excusez-moi. Et ce qu’il faut voir surtout dans la mise en place des xénogreffes, c’est qu’on met en place une nouvelle forme d’exploitation de milliers d’animaux sentients modifiés génétiquement et d’une nouvelle économie d’utilisation d’animaux. Et c’est une exploitation qui serait, si ça se fait, parmi les pires au regard de l’instrumentalisation et de la réification des animaux. On imagine des fermes, les gens parlent comme ça, des fermes de cochons isolés qui n’ont jamais vu le dehors de toute leur vie. D’abord, les porcelets ne voient pas beaucoup leur mère au début. Souvent, ils meurent. On les modifie génétiquement, donc ils n’expriment pas forcément toutes les caractéristiques de leur espèce.
C’est contre ça que l’argumentation éthique des promoteurs de la xénotransplantation ne trouve pas de réponse. La seule réponse est le respect du bien-être animal, mais en fait on voit que c’est un concept assez vide de sens dans le contexte. Dans le contexte d’animalerie de laboratoire, on peut difficilement parler de bien-être animal au sens de la définition officielle, si on peut dire, des cinq libertés où les animaux doivent être traités en respectant les besoins de leur espèce. Le cochon enfermé dans ces fermes ne peut pas exprimer les besoins de leur espèce.
Pour résumer ce point, dans un cadre déontologiste, il ne serait de toute façon moralement pas justifié de tuer un individu pour prendre ses organes. Dans un cadre utilitariste, il faut amener à comparer les avantages potentiels pour la santé humaine et les dommages infligés aux animaux, comme on l’a vu pour l’analyse dommages-avantages de tout à l’heure. L’avantage pour les humains, c’est à ce jour de ce qu’on peut observer, quelques mois de survie d’un greffon porcin en attente d’une greffe pérenne, ce qui pour le cœur se discute, pour le rein, ça paraît absurde de risquer pour l’humain considéré, même en plus du cochon, ce prix alors que les risques sont considérables. Il y a d’abord les risques et suites de la chirurgie. Chaque fois qu’on fait une chirurgie et une anesthésie, il y a un risque qu’on oublie toujours. Il y a la dose massive d’immunosuppresseurs qui est liée au fait qu’on ne veut pas de rejet. Il y a le risque de rejet aigu, évidemment. Le risque de transmission virale, Nicolas l’a évoqué. Il a déjà été constaté lors de la première greffe de cœur d’un cochon.
Et puis le prix extrêmement élevé du greffon, qui fait que, alors, c’est évidemment pas au receveur de payer le prix du greffon, mais à la société, et si on est entre 500 000 euros et 1 million d’euros par greffon pour quelques mois d’attente, ça dépasse évidemment largement tous les prix de soins pour quelle que soit la maladie considérée qu’on observe à ce jour. Il faut savoir, en économie, c’est toujours le slogan, on dit que l’économiste, c’est l’apporteur de mauvaises nouvelles. La mauvaise nouvelle, c’est que les ressources sont limitées et que quand on dépense un million pour un greffon porcin qui ne va durer que quelques mois, alors que ce n’est pas indispensable, le million va manquer à quelqu’un d’autre ou à plusieurs quelqu’un d’autre. Parce qu’avec un million, on peut faire plein de choses dans le système de santé.
Et en face, évidemment, les dommages pour les cochons sont certains, les conditions d’élevage sont très difficiles, et puis évidemment, ils sont mis à mort soit au cours de la procédure de modification génétique, soit pendant l’élevage parce que les conditions ne sont pas terribles, et évidemment lors du prélèvement d’organes.
La vulnérabilité des cochons
[Nicolas Marty]
Et du coup, au-delà même de ces classiques de l’éthique normative, il y a une perspective un peu moins pratiquée mais qui est franchement intéressante sur les questions d’organisation sociale et puis de rapport intergroupe, c’est celle de la vulnérabilité. On a le CCNE, le Comité consultatif national d’éthique, qui définit lui-même les populations vulnérables comme celles qui s’expriment peu ou pas, dont on parle peu ou pas, et qui souvent ne peuvent pas se défendre elles-mêmes. Et il précise que la vulnérabilité peut dépendre du contexte et notamment de la privation de liberté. Ce serait difficile de ne pas reconnaître, là dans la description, les cochons qui sont élevés pour les xénogreffes. Ils sont modifiés génétiquement, ils sont nés par césarienne, ils sont élevés dans des bâtiments sans fenêtre, et la simple exposition à l’extérieur, du coup, elle serait un risque potentiellement mortel pour eux. Pour se défendre eux-mêmes, mais ils ne parlent pas notre langue, ils peuvent bien essayer de sortir de leur cage, ils n’iront pas bien loin.
Donc en fait, à moins d’exclure arbitrairement les cochons du champ de considération morale là-dedans, ces cochons sont une population en situation de vulnérabilité, une population créée par nous pour servir nos objectifs, et qui est totalement à notre merci. Sans oublier les primates qui sont élevés et tués pour tester ces greffes. Et pourtant, là encore, dans son avis 152, qui juge pertinent d’ouvrir la voie à la recherche sur la xénotransplantation en France, le CCNE évoque les cochons trois fois en 85 pages. Il n’évoque jamais les primates utilisés pour les greffes précliniques. Et le président du CCNE a déclaré au Monde que le consortium européen sur les xénotransplantations, qui est recommandé par l’avis du CCNE, ça aurait pour objet la production d’une ferme de porcs génétiquement modifiés. Alors qu’habituellement, qui dit vulnérabilité dit aussi protection spéciale. C’est ce que prévoit la déclaration d’Helsinki, le texte de référence de l’éthique de la recherche sur l’être humain, qui a encore amélioré son texte à ce sujet en 2024. Si certaines populations en situation de vulnérabilité ne bénéficient pas de ces dispositions simplement parce que c’est des populations dont les membres ne sont pas humains, ça c’est le résultat de toute une histoire qu’on doit questionner, qu’on devrait questionner.
Évidemment, les personnes en attente de greffe, elles comptent, bien entendu. Et en 2025, en France, il y a 966 personnes qui étaient inscrites sur la liste d’attente, qui sont décédées avant d’avoir pu être greffées. Mais le fait est que la réflexion éthique honnête exclut d’instrumentaliser des animaux de cette manière-là, au même titre qu’on n’accepterait pas d’élever des êtres humains pour leurs organes, même si ça mettait fin au manque de greffons. Donc l’objectif qu’on va avoir, ça va être de sauver des vies humaines, du coup, mais sans traiter les animaux comme des choses et avec des approches éthiques, que Roland va pouvoir maintenant vous présenter.
Les organes artificiels
[Roland Cash]
Oui, donc on va commencer par le plus innovant, peut-être, pour passer aux choses plus classiques. Dans le domaine des organes artificiels, il y a eu une innovation, comme vous avez dû le voir dans la presse à intervalles réguliers, avec le cœur artificiel de Carmat, société française, qui existe depuis plus de dix ans, mais qui, en juillet 2021, a pu vendre son premier cœur artificiel comme pont vers une greffe d’un organe humain.
La société a subi des revers sur le plan économique, parce qu’évidemment, ce n’est pas facile de monter une start-up et d’œuvrer dans l’innovation. Elle a été liquidée en janvier 2026, puis reprise par une autre structure privée pour ne pas arrêter son activité. À ce jour, 122 personnes ont été implantées. On a noté en France, au dernier bilan d’août 2026, 40 survivants à six mois sur 55 greffés.
Parce qu’évidemment, comme les xénogreffes, on s’adresse à des patients qui sont très malades. Et là, on s’adresse à des patients insuffisants cardiaques à un stade avancé. Ça, c’est pour le côté innovation. Il y a d’autres domaines d’innovation qui sont testés. C’est la bio-impression, donc l’idée de pouvoir construire un organe de novo à partir de cellules avec les techniques de bio-impression. On sait qu’aux États-Unis, un gros appel à projets a été lancé il y a quelques mois sur ce sujet pour tenter de développer ça, mais évidemment là, on est plutôt dans le moyen terme que le court terme.
Relancer le don d’organes
[Roland Cash]
Et par ailleurs, de façon plus simple, il s’agirait d’avoir une politique plus dynamique, si on peut dire, un vrai plan greffe qui est en cours de discussion, en réalité au niveau du ministère de la Santé, pour relancer le don d’organes. Alors, quelques éléments de chiffrage. Vous savez que quand quelqu’un meurt et qu’il est recensé comme potentiellement pour en donner ses organes, le consentement de la personne est supposé présumé, sauf si la personne a, de son vivant, fait inscrire son nom dans le registre des refus de dons d’organes. Mais comme en pratique, très peu de personnes utilisent le registre des refus et que de leur vivant, ils n’ont rien dit à personne, l’équipe soignante ne sait pas si la personne était d’accord ou pas pour donner ses organes et elle demande aux proches de la personne décédée si le donneur était d’accord pour donner. Et de fait, les Français connaissent assez mal cette réglementation et cette subtilité, parce que c’est presque un peu subtil. 62 % des Français, dans un intéressant sondage, croient que le prélèvement est automatique, et 49 % seulement des gens ont indiqué leur position à leurs proches de leur vivant, ce qui fait que du coup, on se retrouve dans des situations avec des discussions assez dramatiques lors du décès de quelqu’un. C’est pas vraiment le genre de discussions qu’on a envie d’avoir.
Donc du coup, le taux d’opposition des proches est élevé, et assez étonnamment, en France est orienté à la hausse. On était à peu près à 30 % avant les années 2020 et on est arrivé à 37 % en 2025 et même 53 % en Île-de-France de taux de refus, de taux d’opposition des proches, ce qui est considérable par rapport aux autres pays.
L’Espagne est le pays où les prélèvements d’organes sur donneurs décédés sont le plus fort dans le monde, grâce à une politique très volontariste qui est très ancienne, de promotion du don, d’information. Ils en ont fait une politique nationale. Et donc, les taux d’opposition des proches sont inférieurs à 20 %. Donc là, il y a un progrès, des progrès énormes qui peuvent être faits. Le graphique ici montre, pour montrer que c’est très possible en France, le taux de donneurs prélevés par million d’habitants par région. Vous voyez le trait de la moyenne nationale en rouge qui est autour de 22,8. Et la meilleure région, c’est l’île de la Réunion avec plus de 30 par million d’habitants. Et en fait, si toutes les régions s’alignaient sur la Réunion, ce qui ne paraît pas insurmontable, puisque après tout, tout le monde est français, on augmenterait de 500 le nombre de donneurs prélevés, et donc, pour parler du rein, de 1 000 le nombre de reins prélevés. Donc, il y a des marges de progression considérables.
Par ailleurs, pour le don du vivant, en France, ça s’est développé pas mal ces dernières années, mais on reste à un taux de 8 greffes par million d’habitants en 2023, alors qu’aux Pays-Bas, qui évidemment a beaucoup agi pour promouvoir cette modalité de don, on est à 28. Donc là aussi, des grosses marges de progression possibles. C’est là-dessus qu’il faudrait faire porter beaucoup d’efforts. Un plan greffe est en cours de discussion au ministère de la Santé pour les cinq prochaines années, mais on espère bien qu’il soit plus dynamique et volontariste que ce qu’on a connu depuis le Covid. Le Covid a produit un frein énorme à toutes ces procédures.
La prévention
[Roland Cash]
Une autre façon de prendre ces sujets, c’est la prévention. La meilleure greffe, c’est celle dont on n’a pas besoin. Quelques éléments de réflexion. Une étude a montré qu’il y a des très fortes inégalités sociales dans la maladie rénale chronique et dans l’accès à la greffe en particulier. La défavorisation sociale explique 35 % de la variabilité géographique de l’insuffisance rénale en phase de suppléance. Pour plein de facteurs, il y a le diabète, il y a les problèmes de littératie en santé, le moindre recours aux soins préventifs, les problèmes d’accès aux soins sur le plan géographique, les déserts médicaux, etc. Ce qui fait que là, il y a aussi des marges de manœuvre de prise en charge le plus tôt possible des patients qui le nécessitent.
La maladie rénale chronique, c’est en phase de suppléance, c’est 4,5 milliards d’euros par an pour l’assurance maladie, et l’IGAS observait malheureusement en 2026 que la prévention ne semblait pas être encore une priorité nationale, ce que le député Isaac-Sibille récemment a rappelé dans un rapport important. Le CCNE d’ailleurs met dans ses propositions, et évidemment dans son avis n° 152 sur le don d’organes, que la prévention est le rapport coût-bénéfice particulièrement favorable et que c’est ce qu’il faut promouvoir en premier.
Alors évidemment, la réponse des promoteurs de la xénotransplantation, c’est de dire : tout ça, c’est très bien, tout le monde est d’accord en fait là-dessus, qu’il faut promouvoir le don d’organes, qu’il faut faire de la prévention, mais qu’il ne faut pas s’interdire de pouvoir aussi, éventuellement, peut-être, avoir des xéno-organes en plus.
Mais ces options ne sont pas du tout équivalentes du point de vue éthique. Et il y a une concurrence sur le plan des financements, les ressources étant limitées. Et c’est pour ces deux grands arguments que nous observons que ces xénotransplantations sont entachées d’un déficit de réflexion éthique majeur.
Constats et recommandations de l’OXA
[Nicolas Marty]
Du coup, on en arrive aux recommandations du rapport de l’OXA, qui portent sur plusieurs niveaux, sur plusieurs domaines. Première chose, c’est de reconnaître et de chiffrer le coût animal, direct et indirect, dans toute évaluation éthique et réglementaire de la xénotransplantation. En 2023, le Conseil de l’Europe demandait déjà de le faire, et de le faire de manière répétée au fil des recherches. L’évaluation coût-bénéfice aujourd’hui est très largement négative. On a beaucoup plus de coûts financiers et animaux que de résultats qui se comptent en quelques mois de vie qu’on n’est pas sûr de pouvoir attribuer aux xénogreffes qui ont été réalisées.
Deuxième mesure serait de rendre compte des financements publics engagés, en France et en Europe, avec pour chaque projet financé les montants obtenus, les bénéficiaires, le coût animal, mais aussi et surtout les résultats et la confrontation des objectifs annoncés à ce qui a été atteint. Aujourd’hui, ce n’est pas réalisé. Aujourd’hui, en France, on ne l’a pas forcément dit, il y a très peu de choses sur les xénogreffes, mais comme c’est un projet de lancer ça, de monter ça, justement, c’est une question qu’il faut se poser très en amont.
Le deuxième domaine de recommandation, ça va d’emblée vers le fait de ne pas aller vers les xénogreffes. D’abord, il faut appliquer un principe de précaution sur le risque xénozoonotique, c’est-à-dire le risque d’infection transmise par les animaux via les organes, parce que ce risque, il est collectif autant qu’individuel, et qu’il n’est pas négligeable et il ne pourra jamais être contrôlé entièrement. Et puis, il faudrait orienter les financements vers les alternatives qui ont un meilleur rapport coût-bénéfice, en commençant par celles qui se passent d’élever et de tuer des animaux pour leurs organes, donc en particulier financer les méthodes qui permettent de réduire le taux d’opposition aux dons, de récupérer les greffons écartés, de développer le don du vivant, de mettre en place une politique de prévention primaire et secondaire des défaillances d’organes.
Là, on parle vraiment de beaucoup de voies d’action qui ne sont pas expérimentales et qui ne relèvent pas de la recherche biologique. Mais comme on l’a dit, il y a une concurrence dans les financements et ces méthodes auraient un résultat meilleur, non seulement à plus court terme, mais aussi à plus long terme.
Le troisième domaine, c’est le plus profond. D’abord, il faut ouvrir un débat démocratique qui traite en profondeur la question de l’éthique animale au lieu de se cantonner au débat actuel qui se concentre presque seulement sur l’acceptabilité par le public. Et il faut que le débat éthique qu’on engage s’appuie sur des données publiées et sur l’analyse des spécialistes, notamment en éthique animale, plutôt que sur les annonces des acteurs et sur des affirmations péremptoires qui sont faites par des personnes qui sont très compétentes dans leur domaine, mais dont le domaine, ce n’est pas la philosophie morale, ce n’est pas l’éthique, justement.
Et enfin, le plus difficile, le plus radical au sens premier, on se permet de prendre un peu d’avance sur le résultat du débat démocratique, parce que le débat en philosophie morale de la part des spécialistes, il aboutit bien à ça. Il faut envisager de mettre fin à l’asymétrie spéciste de la loi de bioéthique. Aujourd’hui, le code de la santé publique, il dit que l’intérêt des personnes humaines qui se prêtent à des recherches expérimentales prime toujours les seuls intérêts de la science et de la société. Aujourd’hui, on n’a aucun équivalent de ça pour les autres animaux, dont les intérêts, ils sont systématiquement, réglementairement, institutionnellement placés en dessous des intérêts de la science et de la société. Et dans ce sens, il y a des propositions d’adaptation aux animaux du rapport Belmont, qui posent des principes éthiques très solides, qui existent pour les humains dans le rapport Belmont, qu’il faudrait pour les autres animaux, et qui sont présentées dans notre rapport.
Du coup, on est à la fin de la présentation. Alors évidemment, le rapport contient beaucoup plus d’informations que ce qu’on a pu exposer ici. Il est en accès libre depuis ce matin sur oxanimale.fr, là, via le lien, via le QR code, dans nos dossiers. Et il y a les liens vers ces sources qui sont dans le PDF que vous pouvez feuilleter en ligne ou télécharger directement.
Questions du public
[Nicolas Marty]
Donc, merci de votre écoute. Et puis, Roland et moi allons maintenant pouvoir répondre à vos questions. Je vois qu’il y en a quelques-unes dans les questions et réponses. Vous pouvez continuer de les poser plutôt dans les questions et réponses que dans le tchat. On regardera cet endroit-là en particulier.
Combien la France a-t-elle dépensé pour la xénotransplantation ?
[Nicolas Marty]
Peut-être, Roland, si ça te parle, on a deux questions d’un journaliste. Est-ce qu’on a une évaluation des investissements publics qui ont été faits en France pour la recherche en xénotransplantation et qui auraient pu ou dû être utilisés pour les alternatives ? Ça, je pense que c’est ce que je disais. On a eu très peu de choses sur la xénotransplantation en France. On n’est pas du tout le pays dans lequel ça s’est développé le plus. Les plus gros financements dans l’Union européenne, ça a été en Allemagne, avec 42,8 millions d’euros qui ont été dépensés dans un projet qui n’a jamais dépassé le stade du babouin, des tests sur les babouins. Je ne sais pas si Roland, tu veux ajouter quelque chose là-dessus.
[Roland Cash]
Une première réponse, c’est qu’on n’a pas de bilan consolidé de ce qui a été dépensé en France sur ces sujets. Effectivement, de toute façon, il n’y a pas eu de xénotransplantation en France, mais il y a un laboratoire français qui collabore sur le plan immunologique avec les équipes américaines, et qui est, je crois, à l’Inserm, et qui est financé par les fonds publics français. Ce n’est pas là que les plus gros investissements sont engagés. Ce n’est pas en France, je veux dire.
Des greffons moins chers rendraient-ils la xénogreffe plus acceptable ?
[Nicolas Marty]
Et alors, la même personne pose la question. Sous réserve de financement suffisant, la firme française Xenothera estime pouvoir produire des greffons dix fois moins chers qu’à l’étranger avec des techniques d’élevage plutôt que de clonage. Cela pourrait-il améliorer l’acceptabilité ? Je peux répondre sur le côté éthique, je te laisserai le côté financier. Sur le côté éthique, ça dépend dans quelle perspective on se met, c’est-à-dire si on est dans une perspective utilitariste, effectivement le fait que le prix descende, à supposer que les greffons en question soient viables, qu’on puisse mesurer leur apport comparatif par rapport au fait d’utiliser les financements en question différemment, l’utilitarisme pourrait poser cette question-là. Si on est d’un point de vue déontologiste, comme on se place pour les humains, l’acceptabilité éthique, d’un point de vue vraiment de la discussion éthique par les spécialistes en éthique, éthique animale, philosophie morale, serait la même, c’est-à-dire qu’effectivement, on n’accepte pas de le faire sur des humains pour des raisons qui sont tout à fait compréhensibles. On n’accepterait pas d’élever des humains de cette manière-là pour produire des greffons pas chers.
Pourquoi est-ce qu’on s’autoriserait à le faire sur d’autres animaux ? Et on en revient vite à la discussion qui doit revenir aux spécialistes de philosophie morale, d’éthique animale, et qui en revient à discuter du spécisme qui est largement rejeté par cette population-là de spécialistes. Et peut-être, si tu veux, sur les aspects utilitaristes, économiques, Roland ?
[Roland Cash]
Sur le plan économique, la question se pose différemment si on parle du cœur ou du rein. Pour le rein, de toute façon, en tout cas en l’état actuel de la recherche, et des communications des sociétés privées qui ont produit ça aux États-Unis, on est dans le cadre d’un pont de quelques mois en attendant un greffon humain. Dans le cadre du cœur, ça peut s’entendre sur ce plan-là, puisqu’il n’y a pas d’alternative. Donc, soit la personne meurt tout de suite, soit elle meurt dans six mois. Dans le cadre du rein, c’est différent, puisque la personne peut rester en dialyse.
C’est pas 8-9 mois de plus avec un greffon porcin qui, dans le cas général, vont changer beaucoup le destin de la personne, éventuellement même plutôt l’aggraver, puisque la dose d’immunosuppresseurs qu’il faut est considérable. Alors, en fait, dans les études américaines qui se sont penchées sur cette question, ils disent : il y a quand même 5 % des patients dialysés qui pourraient potentiellement bénéficier d’un pont comme ça avant de recevoir un greffon humain, dans la mesure où ils ne supportent plus les dialyses, qu’il y a des complications et que ça arrive, malheureusement, qu’il soit urgent de trouver un greffon.
À ce moment-là, c’est des personnes qui sont en priorité sur les listes d’attente de greffe. Donc, il faut voir les circonstances réelles. Mais ça concernerait extrêmement peu de patients. Et donc, effectivement, le facteur prix, sur le plan strictement économique, je discute ça là, le fait d’être dix fois moins cher que les prix américains annoncés est évidemment plus intéressant, potentiellement, même si j’ai un petit doute sur ce type d’annonce.
Là, je ne veux pas faire de procès d’intention, mais enfin, dans le domaine du médicament, il arrive de temps en temps qu’on ait des annonces comme ça absurdes, enfin, qui se révèlent absurdes quand on est face à la réalité, après. Enfin, là, on ne peut pas dire.
[Nicolas Marty]
Mais effectivement, on est sur un rapport, un webinaire qui parle des 30 ans de promesses, justement, qui ont été faites précédemment et qui n’ont pas été atteintes. Et même ces dernières années, les promesses d’essais cliniques, etc., les résultats se sont révélés beaucoup plus réduits que ce qui était annoncé. Donc, le fait qu’une entreprise annonce qu’elle va faire quelque chose de génial, ça n’est pas une preuve de quoi que ce soit. C’est une annonce d’une entreprise qui a des intérêts à ce qu’on la finance.
Neuf mois sans dialyse, est-ce un échec ?
[Nicolas Marty]
Et peut-être, tu as commencé à répondre à cette question-là qu’on avait à côté sur le fait qu’il y a un patient qui a bénéficié de 261 jours [271 selon le rapport] sans dialyse grâce à un rein porcin. Nous, on présente les premières xénogreffes comme des échecs, mais celui-là, il a reçu une greffe humaine après. Le résultat a été publié dans The Lancet en septembre 2026. Et du coup, la personne demande : est-ce qu’on considère vraiment que neuf mois d’indépendance dialytique constituent un échec thérapeutique, et sur quels critères scientifiques on fonde cette conclusion ?
[Roland Cash]
Oui, alors, évidemment, c’est vrai qu’il faut être prudent dans les termes. Pour la personne considérée, si elle l’a vécu de manière positive, ce n’est pas un échec thérapeutique en tant que tel. C’est simplement que ce n’est pas une solution d’avenir pour l’ensemble des patients dialysés. C’est comme le premier, je veux dire, pour revenir à Carmat, puisque j’ai cité cet exemple et que je l’avais suivi de près pendant longtemps, le premier greffé du cœur de Carmat, il a vécu quelques semaines mais il avait fait savoir que la veille de sa mort, enfin quelques jours avant sa mort parce que c’était programmé, si on peut dire, il avait fait savoir qu’il ne regrettait pas et qu’il était très content et d’avoir eu quelques semaines de plus pour vivre avec sa famille. Bon, c’est incontestable. Ce ne sont pas des échecs thérapeutiques, effectivement, le terme n’est pas le bon, mais ce n’est pas pour passer à l’échelle sur l’ensemble de la population des patients, on ne voit pas comment ça peut être une vraie solution à l’avenir.
[Nicolas Marty]
Oui, notamment parce que le pont ne réduit pas la liste d’attente. Le pont, tout ce qu’il fait, c’est retarder la mort des personnes sur la liste d’attente, mais il y a toujours d’autres personnes qui arrivent sur cette liste d’attente. Le pont, s’il fonctionnait, et c’est quelque chose dont on parle dans le rapport, si le pont fonctionnait vraiment pour réduire la liste d’attente, alors la xénotransplantation est destinée à ne plus servir à rien dès lors que cette liste d’attente sera réduite. Et donc il ne faut surtout pas lancer des industries de xénotransplantation et des gros financements là-dessus, parce que justement, l’idée, ce serait que ces industries ne serviraient plus à rien dans quelques années, pour peu qu’elles soient efficaces pour ça dans quelques années. Maintenant, sur le côté échec thérapeutique pour lui et à neuf mois d’indépendance dialytique, neuf mois aussi où la personne a dû prendre trois fois plus d’immunosuppresseurs que quand il a reçu ensuite la greffe humaine. Et les immunosuppresseurs, ça n’est pas neutre, ça n’est pas des choses qui sont sans effet secondaire, ça n’est pas des choses qui ne sont pas contraignantes.
Là, on parle d’une cinquantaine de médicaments à prendre chaque jour par cette personne-là, par Tim Andrews. Donc on est vraiment sur une notion, c’est pas une personne qui a retrouvé une vie normale sans dialyse en attendant sa greffe humaine derrière. C’est une personne qui s’est retrouvée avec une chirurgie lourde et avec des médicaments en série pendant les neuf mois qui ont duré, et des médicaments beaucoup plus lourds que ce qu’il a ensuite dû prendre avec sa greffe humaine.
Je sais pas si tu vois des questions auxquelles t’as particulièrement…
Comment intégrer au bilan éthique les morts faute de greffon ?
[Roland Cash]
Oui, alors, on avait répondu à la première question, mais je crois que c’est la première sur ma liste : combien de patients meurent chaque année faute de greffons humains ? On l’a dit, c’est 900, je crois.
[Nicolas Marty]
Oui, c’était 960 [966] en 2025.
[Roland Cash]
Tous organes confondus, il n’y a pas que le rein. Dans la liste, il y a donc 900 personnes qui meurent chaque année faute de greffons humains. Les listes d’attente sont considérables, c’est des milliers et des milliers de patients pour tous les organes confondus. C’est incontestable, il faut trouver une solution, mais la solution, on la voit plutôt dans la relance du plan greffe.
[Nicolas Marty]
Oui, et c’est ça. Et comment on intègre ces décès dans le bilan éthique ? Le bilan éthique, justement, il se fait aussi par rapport aux autres solutions, c’est ce qu’on disait, les financements sont en concurrence entre les différentes solutions, et les solutions qui relèvent de la prévention, qui relèvent d’augmenter les taux d’acceptation des prélèvements d’organes, etc., sont des solutions qui présentent une possibilité beaucoup plus large d’augmentation, beaucoup plus pérenne d’augmentation, avec des coûts animaux qui sont nuls, déjà, ce qui n’est pas rien dans le bilan éthique. On parle quand même de milliers, potentiellement de millions d’individus sentients qui sont exploités, qui souffrent, etc., qui sont tués dans ces élevages, dans ces procédures. Là, il n’y a pas ce coût par rapport à ça, donc le bilan éthique se fait quand même assez bien. Et on parle vraiment de mettre l’argent aussi là où il y a le moins de souffrance et le plus de perspectives. Donc en fait, on n’est pas dans une situation où il y aurait vraiment un conflit éthique entre deux solutions qui ont des coûts similaires pour tout le monde et des résultats similaires.
On est vraiment sur la xénotransplantation, qui a des coûts massifs pour les animaux, qui a des coûts financiers non négligeables, et les autres solutions, même en dehors des solutions comme les cœurs artificiels ou la bio-impression ou des choses comme ça, des solutions qui ont besoin d’argent mais qui n’ont pas de coûts animaux. Là, le bilan éthique, la comparaison éthique entre ces différentes solutions, elle est finalement assez facile quand on prend en compte tous ces facteurs-là.
Quels financements pour la prévention ?
[Roland Cash]
Il y a une question sur le financement qui existe pour la prévention. C’est une question récurrente en économie de santé. Officiellement, dans les comptes de la santé, la prévention représente que moins de 10 % du total des dépenses de santé. Ça dépend un peu ce qu’on compte dedans, mais on va dire que quasiment 100 % des acteurs de la santé, les soins, les professionnels de santé, les institutions, promeuvent une relance de la politique de prévention en médecine et des financements supplémentaires pour essayer de rééquilibrer les dépenses entre prévention et soins. Mais le système de soins est, comme son nom l’indique, beaucoup plus orienté sur les soins que sur les actions de prévention. C’est bien connu. En plus du fait que les actions de prévention ne relèvent pas forcément du système de santé. Il y en a plein qui relèvent du système d’autres ministères. On pourrait penser, le ministère des Transports, le ministère du Logement, le ministère du Travail, le ministère de l’Éducation, quasiment tous les autres ministères pourraient agir en faveur de la prévention des maladies chroniques.
[Nicolas Marty]
Le ministère de l’Agriculture aussi, parce que justement…
[Roland Cash]
C’est l’inverse, il agit contre.
[Nicolas Marty]
C’est ça, il y a cette ironie triste quand on voit qu’on veut utiliser des cochons pour remplacer des reins et que notamment les insuffisances rénales terminales sont notamment liées à la consommation de viande transformée et à la consommation notamment de cochons. Donc on élève des cochons, on les tue pour les faire manger à tout le monde. Ça génère des maladies, et des maladies qu’on est en train de suggérer dont il faudrait résoudre les conséquences en tuant plus de cochons, en élevant plus de cochons, en faisant plus d’industrie sur le dos de ces animaux-là. Il y a cette ironie-là, sans même parler à côté de toutes les maladies qui sont liées au mode de vie et à toutes les substances nocives qu’on a dans l’alimentation et dans l’environnement de manière assez générale.
Que sait-on des élevages de cochons et de la détention des singes ?
[Nicolas Marty]
On a des questions, on a plusieurs questions qui portent sur les élevages de cochons. On les a décrits comme élevés dans des bâtiments sans fenêtres. Ça joue un rôle important dans l’argument éthique. Ce n’est pas un rôle central, mais OK. Sur quelles preuves concrètes est-ce que ça repose ? D’autres personnes : est-ce qu’on a pu visiter les fermes de production de cochons ? Bien entendu que non, effectivement.
Oui, c’est ça, on a quelqu’un qui demande comment se passe la modification génétique d’un embryon, pour la femelle gestante aussi, comment se passe la greffe d’un organe de cochon à un singe, en fait sur toutes les conditions plus précises de l’élevage et du développement de ces cochons-là. Peut-être sur les fermes de production ? Non, effectivement, on ne les a pas visitées. On a les paroles des personnes qui en font la promotion, donc les éleveurs eux-mêmes. On a quelques images qui commencent à dater un peu, ces images-là, qui permettent de voir ce qu’ils en disent. On a les publications qui permettent de décrire ça, notamment la privation de colostrum pour les porcelets, qui est jugée responsable dans les publications, qui est faite pour éviter de développer leur immunité, et d’où aussi l’absence de fenêtres dans ces élevages. Si on laisse rentrer l’air comme ça, on est sur des élevages qui ne sont plus contrôlés d’un point de vue des pathogènes. On est sur des cochons qui sont aujourd’hui modifiés génétiquement pour éviter les pathogènes et qu’on ne laisse pas exposer à des pathogènes spécifiques aussi.
Les preuves concrètes sont dans le fait que cet élevage-là n’existe pas sans ces conditions-là. Je ne sais pas si tu veux ajouter des choses, Roland ? Sur la description précise, je pense qu’on est à 4 minutes de la fin et si on veut la description précise de la modification génétique d’un embryon et des organes, de la mise à mort, etc. Oui, les singes sont mis à mort, les opérations sont des opérations chirurgicales. Les conditions de détention, on peut répondre rapidement, ce sont des conditions de détention qui vont être proches de celles qui existent dans l’expérimentation animale, notamment pour les primates justement. Pour référence, les primates, les macaques, qui sont les primates les plus utilisés en France en expérimentation animale, les conditions de détention fixées par l’Union européenne comme minimum réglementaire, on est sur 2 mètres carrés pour 2 macaques, donc 2 mètres carrés avec une hauteur de 1 mètre 80, ce qui fait 3,60 mètres cubes. On est sur des espaces qui ne sont pas très grands, on est sur des espaces qui ne sont pas adaptés à ces espèces-là, aux besoins de mouvements de ces individus.
La greffe humaine n’a-t-elle pas commencé par des échecs ?
[Roland Cash]
Je vois une dernière… pas une dernière d’ailleurs, parce qu’il y en a encore plusieurs : rappeler que la greffe humaine a aussi commencé par des échecs. C’est vrai, mais c’est vrai aussi que, je ne vois pas comment on pourrait faire autrement, si on appliquait la réglementation et les principes éthiques qu’on utilise maintenant en médecine, il est hautement probable que les premières greffes humaines auraient été récusées par le comité d’éthique sur les essais chez l’homme. Ça s’est passé dans des conditions. Alors, évidemment, quand on a le recul et qu’on gomme tous les morts humains qu’il y a eu lors des premières greffes, c’est vrai qu’à un moment, il fallait certes peut-être passer en vraie grandeur, mais le fait est qu’il y avait quand même eu des sacrifiés. Et à l’époque, les associations de patients étaient plutôt contre la greffe, curieusement, parce qu’ils voyaient bien que leurs membres ne supportaient pas les greffons. Dans le cas du rein, on ne meurt pas forcément puisqu’on repasse en dialyse. Ça va, mais pour les autres organes, on meurt. Les premières greffes humaines ont effectivement été émaillées de pas mal d’échecs et on ne voit pas pourquoi on recommencerait de zéro quasiment avec des greffons porcins pour avoir des situations sans doute dramatiques dans certains cas.
[Nicolas Marty]
Accessoirement, les premières greffes humaines, on était sur des risques pour les personnes qui se prêtaient à ces greffes, d’où peut-être l’opposition des patients qui ne voulaient pas être soumis à ces risques-là, mais il n’y avait pas de coût animal à côté. Ici, si les greffes humaines avaient abouti finalement à des échecs, les patients auraient effectivement souffert pour rien de ces tests de greffe humaine. Aujourd’hui, si les xénogreffes aboutissent à un échec, non seulement les patients auront souffert pour quelque chose qui n’aura pas abouti, mais tous les animaux aussi, et donc le bilan global de ça sera encore pire, c’est-à-dire qu’on aura tous ces animaux qu’on aura tués, qu’on aura fait souffrir, pour un échec. Donc la réflexion éthique se fait aussi là-dessus.
Merci beaucoup, du coup, pour votre attention. Et puis, vous pouvez nous contacter. Vous pouvez contacter Transcience sur son site web, transcience.fr, vous pouvez réussir à joindre Roland. Vous pouvez contacter l’OXA sur le site web aussi, oxanimale.fr, vous avez nos coordonnées pour nous contacter.
Et merci beaucoup, n’hésitez pas à poser toutes vos questions par mail, et puis à regarder le replay ou à le diffuser quand il sera en ligne, et quand on aura le temps de faire ça. Bonne lecture du rapport et bonne soirée.
[Roland Cash]
Merci à vous.
Deux jours après, à l’Académie vétérinaire de France
Le 5 novembre 2026, l’Académie vétérinaire de France a consacré sa séance publique aux xénogreffes d’organes et de tissus de porc. Fabrice Gzil, professeur de philosophie et de bioéthique à l’université Paris-Saclay et membre du Comité consultatif national d’éthique (CCNE), y a mentionné le rapport de l’OXA à propos des conditions d’élevage et de vie des animaux. La juriste Aloïse Quesne a ensuite proposé que la prochaine loi de bioéthique crée un régime expérimental pour permettre l’émergence de la xénotransplantation en France.
Les deux questions du dernier échange sont venues de Nicolas Marty et de Roland Cash. Nicolas Marty a mis en garde contre une loi qui prendrait trop tôt la place de la réflexion éthique de fond, et il a demandé qui mènerait ce débat et si des spécialistes de l’éthique animale y seraient invités. Il a rappelé que l’OXA recommande de mener cette réflexion avant tout lancement de la pratique en France, essais cliniques compris. Fabrice Gzil a répondu qu’il fallait, avant de réglementer, consulter les citoyens sur les questions de fond et de façon informée, comme le fait le CCNE, et il s’est dit sensible à ce que développe le rapport.
Roland Cash a demandé s’il était raisonnable de consacrer des centaines de millions d’euros à des techniques qui posent autant de problèmes, à commencer par le risque infectieux, alors que cet argent manquera à d’autres voies de recherche et aux patients. Aloïse Quesne a reconnu que la recherche sur les autres voies, comme les organes artificiels, manquait de fonds.
Le rapport est en accès libre sur sa page, où on peut le feuilleter en ligne ou le télécharger en PDF.